info@msd170.ru Найти на карте

Телефон для справок

8 495 513-85-39

Платное отделение

8 495 516-54-88

График работы

Пн-Пт.: 800-2000
Сб.: 900-1300 (дежур. прием)
Вс.: Выходной

Медсанчасть 170 > Пациентам > Медицинское страхование ОМС, ДМС* Печать страницы

Медицинское страхование ОМС, ДМС в г. Королёв / Медсанчасть №170

Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств.

Медицинское страхование может осуществляться в обязательной или добровольной форме.

Обязательное медицинское страхование регулируется специальными нормативными правовыми актами (ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"). Нормы гражданского законодательства о страховании к отношениям по обязательному медицинскому страхованию не применяются, если иное прямо не предусмотрено законом (Раздел 1, глава 1, п. 3 ст. 2 ГК РФ).

Наши партнеры страховые компании ОМС

Добровольное медицинское страхование.

Законодательство не содержит специальных норм, регулирующих гражданско-правовые отношения по добровольному медицинскому страхованию (далее - ДМС). В связи с этим правовую базу ДМС составляют непосредственно глава 48 ГК РФ и глава I Закона о страховом деле (ст. 970 ГК РФ). Конкретные условия ДМС определяются договором и применяемыми страховщиком правилами страхования и страховыми программами.

ДМС позволяет гражданам получать дополнительные медицинские и иные услуги, не предусмотренные Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, Московской областной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программой.

ДМС осуществляется на основании двух групп гражданско-правовых договоров:

  1. собственно договора ДМС между страховщиком и страхователем, в соответствии с которым страховщик обязуется за плату (страховую премию) организовать предоставление застрахованным лицам медицинских и иных услуг и оплатить их стоимость в пределах определенной договором страхования суммы (страховой суммы);
  2. договоров о предоставлении медицинских и иных услуг, заключаемыми между страховщиком и медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, в пользу застрахованных лиц.

Виды медицинских и иных услуг, предоставляемых в рамках ДМС, и перечень медицинских организаций определяются в соответствии с применяемыми страховщиком страховыми программами, выбранными страхователем при заключении договора страхования.

Условиями страхования может быть предусмотрено право застрахованного лица по предварительному согласованию со страховщиком обращаться в иные, помимо указанных в программе ДМС, медицинские организации с последующим возмещением страховщиком понесенных в связи с этим расходов.

При заключении договора ДМС страхователь уплачивает страховой взнос, который дает ему право в течение срока действия полиса ДМС получать медицинское обслуживание по выбранной программе без внесения дополнительной платы.

Адреса и телефоны страховых компаний указаны на страховых медицинских полисах.

Страховые организации реализуют программы добровольного страхования на основе договоров с медицинскими организациями. На договорной основе они могут привлекать любые медицинские, социальные, оздоровительные организации (с оплатой конкретных медицинских услуг).

Наши партнеры страховые компании ДМС 

Фонды добровольного медицинского страхования страховые организации образуют за счет:

- добровольных страховых взносов предприятий и организаций;

- добровольных страховых взносов различных групп населения и отдельных граждан.

Медицинские организации несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинской организацией условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.

Страховая организация несет правовую и материальную ответственность перед застрахованной стороной или страхователем за невыполнение условий договора медицинского страхования. 

Запись на прием

Заполните форму, мы с Вами свяжемся.

Обратный звонок

Заполните форму, мы с Вами свяжемся.

Оставьте отзыв

Заполните форму. Ваше мнение о нашей работе очень важно для нас.