Ботулинотерапия в г. Королёв / Медсанчасть №170

Терапия ботулотоксином (Ботокс, Диспорт)

Мимические морщины образуются у всех людей в разное время. Значение здесь имеют многие факторы. И генетическая предрасположенность к старению по тому или иному типу (например, многие пациенты говорят: это наша фирменная семейная морщина, имея ввиду что морщинка в том или ином месте расположена у многих членов семьи, мамы, бабушки, отца….). Строение кожи также немаловажный аспект. У людей с тонкой сухой кожей морщины образуются немного быстрее и более заметны, чем у людей с плотной, склонной к жирности кожей. Также большое влияние на формирование складок лица оказывает индивидуальная мимическая активность. Очень многие люди «эмоционально реагируют лицом» (поднимают вверх брови, хмурят лоб или напрягают мышцы переносицы) даже в спокойной беседе. Также часто отмечается выраженная сеть морщин вокруг глаз у пациентов с плохим зрением, или зачастую такая сеть появляется или усугубляется в летнее время года, когда люди сощуривают глаза под воздействием солнца. Из безопасных методик коррекции небольших (уже заложившихся) морщин являются курсы массажа 2-3раза в год по 10-15 сеансов и физиопроцедуры (миостимуляция). Однако массажные техники не могут повлиять на появление морщин. И вот тут на помощь приходит ботулинический токсин типа А (БТА). Сегодня на рынке представлены многочисленные виды БТА. Из наиболее известных Ботокс и Диспорт. Препараты БТА способны, во-первых, препятствовать появлению морщин, так как в результате действия препарата возникает неспособность активно сокращать ту или иную мышцу. А во-вторых, оказывать разглаживающее действие на уже имеющиеся морщинки. Мышцы расслабляются, и происходит сглаживание контуров морщины, при очень глубоком заломе след, конечно, останется, но это будет уже легкий намек на морщину. Препарат Ботокс уже более 20 лет используется в медицинской практике и о нем известно уже практически все, все побочные эффекты, отдаленные осложнения и так далее. С 1989 Ботокс разрешен к использованию в косметологии FDA (Управление Контроля Продуктов и Лекарств США). И, тем не менее, вокруг БТА кипят нешуточные страсти. Во многих статьях о БТА и на форумах пациенты обсуждают страшные побочные эффекты (вроде атрофии мышц, накопления в мозге частиц БТА, развитие старческого слабоумия и многое другое), что препарат был впервые использован для лечения тяжелых неврологических поражений и должен использоваться и далее в условиях неврологической практики. И, тем не менее, ни одного официального подтвержденного факта отдаленных осложнений после введения БТА не существует. В ответ на воздействие БТА включается защитный механизм роста новых нервных окончаний, и поэтому атрофия мышц исключена, даже после многократных инъекции. Процесс образования этих самых новых синапсов занимает от 3 месяцев до 1 года и соответствует срокам действия препарата. В медицине препараты БТА действительно сначала использовались в неврологии, для лечения косоглазия, детского церебрального паралича, невралгий и т.д. так как оказывали хорошее расслабляющее действие на мышцы. Со временем врачи стали замечать, что побочным действием является уменьшение морщин вокруг обработанной области. И поделились своими наблюдениями с дерматокосметологами, препарат был переработан для того чтобы его, возможно было использовать в косметологии и после проведенных многочисленных исследований рекомендован для коррекции мимических морщин лица. Одним из интересных направлений в использовании препарата Ботокс (Диспорт) является лечение потливости. Лечение потливости представляет довольно сложную проблему. Причины возникновения потливости разнообразны, это и проблемы неврологического характера, и эндокринные заболевания. Но методы лечения потливости к сожалению ограничены. И одним из них является обкалывание очагов чрезмерного потовыделения Ботоксом (Диспортом). За счет этого происходит блокировка выделения пота. Конечно, этот метод лечения потливости имеет свои особенности. Во-первых, эффект сохраняется лишь в течение 4-7 месяцев, во вторых, постепенно формируется устойчивость к действию ботулотоксина. Это грозит тем, что если Вы не сможете воспользоваться инъекциями ботокса с целью косметической коррекции морщин, а также тем, что постепенно и лечение потливости будет невозможно проводить этим методом. Как у любого медицинского препарата у БТА имеются показания противопоказания и побочные эффекты, о которых пациент должен быть обязательно информирован доктором.

Показания для введения БТА:

1. Лечение мышечного спазма.
2. Коррекция межбровных и надбровных морщин.
3. Сглаживание горизонтальных морщин в области лба.
4. Сглаживание морщин в периорбитальной области.

Противопоказания:

1. Нервно-мышечные нарушения.
2. Беременность.
3. Лактация.
4. Локальный воспалительный процесс.
5. Гемофилия.
6. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
7. Прием антикоагулянтов.
8. Соматические заболевания в стадии обострения.
9. Применение препаратов усиливающих действие ботулотоксина: антибиотиков – аминогликозидов, эритромицина, тетерациклина, линкомицина.
10. Склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов.

Побочные эффекты:

1. Опущение медиальной части бровей.
2. Отечность нижних век.
3. Диплопия.
4. Односторонний птоз верхнего века.
5. Точечные кровоизлияния в местах инъекции.
6. Головная боль.
7. Мигрень.
8. Гематома.
9. Кератит.

Все нежелательные явления носят временный характер и полностью купировались в течение 1,5-3 месяцев. Существует ли «нечувствительность» к препаратам? «Нечувствительность» к препаратам встречается редко и является следствием перенесенного в легкой форме ботулизма, в результате чего в организме сформировались антитела к ботулотоксину, и при его поступлении в мышцы препятствуют блокировке мышц. С этим явлением связана также потеря чувствительности к ботоксу (диспорту) при длительном многократном применении. Что лучше Ботокс или Диспорт? Препараты Ботокс и Диспорт очень похожи по составу и принципу действия, но это принципиально различные препараты, имеют различную формулу и отличаются по действию на мышцы, срокам начала эффекта, дозировке и т.д. И только доктор сможет вам посоветовать, каким препаратом лучше проводить в вашем случае коррекцию. Как проводится процедура? Для того чтобы провести инъекции БТА необходимо обратится к врачу дерматокосметологу в клинику (у врача должен быть сертификат на право использование ботокса или диспорта, а у самой клиники лицензия на медицинскую деятельность, и лицензия на косметологию). На первой консультации Вы расскажете доктору о том, какие конкретно морщины хотели бы откорректировать. Доктор расскажет о побочных действия препарата, осложнениях которые могут возникнуть в ходе процедуры и после нее. И также рассчитает дозу необходимую для коррекции морщин. Что касается доз, то тут существует двоякая позиция. Некоторые пациенты хотят, чтобы как они выражаются «лоб стоял», то есть отсутствовала какая либо мимическая активность. Но постепенно от таких доз начинают отказываться. Сейчас «в моде» естественность, и поэтому дозировка подбирается с таким расчетом, чтобы мимика сохранялась, то есть при желании и определенном напряжении вы сможете нахмурить лоб, или сощурить глаза, а вот в спокойной обстановке, неконтролируемая мимика исчезает. А вместе с ней уходят и морщины. Далее намечается второй визит в клинику, во время которого производится процедура. Дата визита зависит, как правило, от скорости набора группы, так как флакон препарата рассчитан на нескольких человек. Перед началом проведения процедуры заполняется медицинская документация (карточка пациента, информирование соглашение пациента на проведение процедуры). Процедура выполняется амбулаторно и занимает от 10 до 15 минут. Пациент садится в удобное кресло, место введения обрабатывается обеззараживающим раствором. Врач намечает точки, куда будет вводиться препарат. Инъекции малоприятны, но не болезненны (!). Через несколько дней после проведения процедуры начинается эффект, который достигает максимума через 7-14 дней. Поэтому в эти сроки оценивается эффективность введенного препарата. И если необходимо проводится коррекция.

Таким образом:

1. Ботокс и Диспорт – это ОТНОСИТЕЛЬНО безопасный и высокоэффективный метод ВРЕМЕННО устраняющий морщины, вызванные гиперактивностью лицевых мышц.
2. Техника выполнения проста и позволяет проводить процедуры в амбулаторных условиях без потери трудоспособности.
3. Временная денервация не вызывает атрофии мускулатуры, двигательная активность мышц полностью восстанавливается в сроки от 6 месяцев до 1 года. Если Вам понравится эффект, то Вы сможете в течение нескольких лет и десятилетий проводить коррекцию этим методом. Но если эффект от БТА Вам не понравится, то Вы можете прекратить введение препарата на любом этапе. К нему нет привыкания!
4. Препарат много лет с успехом применяется как лечебный, так и профилактический метод косметологической коррекции.